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名医戴东云
作者:www.chinakeji.org.cn  来源:中国民间名医网
 
膏丹丸在外科的临床应用 戴东云诊所 戴东云 许仁莎 戴金贤 作者简介:
 


 
    戴东云,男,1957 年 11 月 5 日生于医学世家,戴氏医学 第三代传人,四川省三台县人,被世界中西医结合医学研究院认定、教授(证 号:CN62l 4l 5711)、中西医结合医学博士(证号:SJ B0611)、自然医学科学 院院士(证号:SJK0838)执业医师、药师、中华中医学会会员。中共党员,大 专文化,中西医结合外科医 师,毕业于内蒙古医药专修学院中医专业、川北 医学院中西医结合专业。 自幼得到了三台名中医祖父戴平安先师中医学的指点,熟记医门总决、药 性、汤头。 1974-1977 年在父亲身边(父亲戴凤仪 58 年华西医大本科毕业,曾在四 川省人民医院外三、绵阳市肿瘤医院工作,任外科主任医师)学习中西医,熟 读《家传医书》《医学辑要》《伤寒六经证法》《医学三部曲》等并临床实践三 年。1984 在四川省人民医院《中外科痔痿科》、《中骨科》、《门诊手术室》进 修学习,得到了四川省人民医院老专家何体乾、余明滔、冯文新、杜琼书、陈 梦云、陈兆祥、雷辉先、薜兆满、曹文安等教授的精心指教,使中医外科、门 诊小手术的操作技巧,得到的发扬及传承。 90 年参加来自全国 18 个省市在青岛举办的全国肛肠医师提高班, 受到 了全国著名肛肠专家张东铭、史兆岐、张友生、张友奎等教授亲自授课和临床 操作,收益巨大。 特别是 30 多年来在父亲、师父、教授身边的精心培养,从医院管理,重 危病人的抢救,门诊手术的操作规程得到的真传。 40 多年来长期从事中西医结合小外科工作,在实践中积累了丰富的经验。 在继承家传医书《医门辑要》、《伤寒六经证法》的同时,又对家传熬膏、炼丹 术和秘方“拔毒散”、“松柏油”的自制研究,并用于临床实践,治疗了不少顽疮、慢性溃疡、烧烫伤及个 别皮肤癌,收到良好的效果。在痔痿中西医疗法弘扬中医(枯痔、注射)的优点,把适应证选择住内痔 II 期 为佳,根据痔的分型、分期、分别采用中西医结合治疗,收到了良好的效果。在外科疮症方面采用中医“膏 丹丸散” 外用优势加西医外科手术的优点,并把病程分为三期:1.脓未成期以消为贵,用拔毒散外敷, 内服清热解毒剂。2.脓已成期采用西医外科手术切开引流。3.脓溃后期采用“绿水丹”或“红升丹”等 提脓生.在骨科方面,小型骨折早期采用中医小央板对位固定 5—10 天,待局部肿胀消退采用石膏夹板 固定,取其各自之长有机巧妙结合,收到良好效果。其中论文《探索伤寒经方运用的关键点》荣获国际医 学交流优秀成果金杯奖、国际优秀论文奖,2009 年荣获《世界重大学术创新成果特等奖》。《膏丹丸散在 外科的临床应用》荣获优秀文奖,2007 年 10 月在全国医药卫生科技成果交流会荣获优秀成果一等奖。 2007 年 12 月,在第二届中医药发展论坛上被评为优秀学术论文特等奖,国际优秀论文国际金奖。个人 曾获绵阳市“血防”“四病”先进个人、标兵党员、中华名医、中国名医、中国知名医学专家、全国优秀 名中医、亚太五星级杰出名医功勋奖、2017 年 1 月被授予全国优秀名中医、国际金杯奖。个人资料入编 《世界名人录》《中国共产党名人大典》《中国专家人名辞典》、《第六届中国名医风采》、《世界优秀专家人 才名典》《第十二届科学家论坛》。 [提要]膏丹丸散是祖国医学宝藏中的外科良药,其品种有数百之多。历数数千年,其精华犹存。曾流 传谚语:“红升白降外科当家”。当随着现代外科高精尖发展,中药炼丹熬膏稀少,膏丹丸散的制作与应用, 将有失传之忧!为此,我门诊部近年来在大力推进中西医结合小外科之际,竭力继承膏丹丸散精华,不断探 索新路,充分应用近百年来家传、师授膏丹散丸经验,在外科感染损伤计痔漏方面广泛应用膏丹散丸,有 效地为广大城乡社区居民及市内外病员服务,取得了良好的效果。 [关键词]膏丹散丸 继承 探索 应用 家传膏丹丸散资料 [活血解毒膏] 系家传,原名《追风除湿附子膏》,鉴于当代感染与损伤、劳伤增多,在原方中重用大黄、黄柏、姜 黄、血藤、续断、豹骨、三七及雄黄等,加强活血解毒通筋作用。采用传统熬膏方法而成,临床应用能收 到活血解毒、消肿止痛、提脓去腐及生肌敛口功效。 [松柏膏] 取黄柏等炼制而成,外治烫伤、伤口溃疡经久不愈或肉芽过长者。 [止血膏] 以中药五倍子为主药熬炼成流浸膏。常用于肛瘘切开或切除,伤口止血。取其药内含鞣酸、钙质等止 血之效。 [红升丹] 以水银、火硝、白矾、二砂、雄黄等组成。由家传名师以升丹方式炼成,已历用近百年之久。其成 分为氧化汞。常用于疮症切开或溃后,有生肌敛口功效。 [白降丹] 以水银、火硝、白矾、食盐等组成,以降丹方式炼成,内含***。有化腐去管功效。常用于骨结核、 骨髓炎死骨形成,或篓管经久不愈者。 [绿水丹] 系四川省人民医院著名外科专家何体乾主任医师传授的秘方。将升丹以降丹方式落水炼制而成。内含 ***,其功效更优于红升白降丹。此丹不仅用于外科感染伤口,对损伤创口亦有良好疗效,成为我门诊 部当家外用药。 拔毒散 此为外科(感染、损伤等)外敷的围、箍药,使其毒邪脓栓不致向外围扩侵与远处转移。此散 在四川省人民医院何体乾名师《水晶丹》、华西医大吴介诚名师《六合丹》及祖父戴平安名师《铁箍散》 的基础上,由我们父子精筛细作而成。我父戴凤仪系绵阳市肿瘤医院外科主任,将此散更名为《拔毒散》。
    此散有清热解毒、活血化淤、消肿攻坚之效。成为我门诊部头号当家外用药。对于常见臃肿,急慢性腮腺 炎、乳腺炎、乳腺小叶增生、甲状腺囊肿,桥本氏甲状腺炎、急性蜂窝组织炎,带状泡疹、淋巴结炎、腰 肌劳损、肩周炎、痛风、软组织损伤等均有良好疗效。医治患者数万例,常有广元、达县、遂宁、德阳等 市内外患者或家属亲友专程前来购买拔毒散,此散成为我们门诊部应用量最多的外用药。 活血散 此系全国著名中骨科专家杜自明老师(周总理保健医生)名方,由其女杜琼书省医院中骨科 专家秘方,其方组成 23 味,我部制作此散时略有加减,对于骨关节损伤,有活血化瘀、消肿止痛、促进 骨折端连接新骨生成,早期功能恢复的卓效。对中西医结合治疗骨折损伤起到了推进作用。其散适量泡酒 为活血酒,内服外用起到内外兼治功效。
    膏丹丸散的应用体会 [应用例举] 例 1:董 XX,男,7 岁,游仙区石板镇,1995 年因开水烫伤腹腰殿及右大腿 1 天,面积 30%,浅Ⅱ度 25%,深Ⅱ度 5%施以暴露疗法。局部以其庆大霉素喷雾,外擦松柏油膏,2 周后治愈出院。 例 2 :天 XX,男,50 岁,魏城 11 村人。1996 年因急性化脓性阑尾炎手术后 1 年,伤口流脓不愈。 来我处就诊,取出缝线两条,伤口填以绿水丹纱条,一周而愈。 例 3:杜 XX,男,51 岁,游仙区柏林人,因患颈痈。7×5cm2大小,多处蜂窝状脓栓,周身红肿。中 央用白降丹拔脓栓,外围拔毒散,内服千金苇茎汤与四苓散加减开泄膀胱,引热下行。而后用绿水丹生肌 敛口,半月而愈。 例 4:安 XX,男,65 岁,高新区双碑人,因颈前长肿块 2 月,其肿块位于右侧甲状腺,约 6×4×3 cm2大小,穿刺抽出淡黄色液体 20ml,细胞学检查炎性细胞,未见异常细胞。诊断:甲状腺囊肿瘤。再三动员, 不愿手术,给予拔毒散外敷,每日一次,内服中西药并多次抽液,半月后肿块基本消散 70%。 例 5:汪 XX,男,59 岁,达县人,农。因右枕基底细胞癌 3 年。曾两次手术伤口不愈,面积为 8×7 ×1.5cm2大小。溃疡面肉芽高突,腐溃出血,病检仍有癌细胞。不愿放化疗。于 2005 年 1 月 6 月来诊, 局部给予止血散、绿丹水、三周后溃面缩小,出血停止,溃面有新生上皮覆盖 50%,全身输以青霉素及大 剂量维生素 C,并内服中药开泄膀胱,春节前返老家调治。 例 6 :宋 XX,女,65 岁,因脑益溢血伴左侧肢体瘫痪半年。臀部及右大腿大面积溃疡,在某医院住 院 4 月,其溃疡面未愈,来我处治疗,经用松柏油膏、绿丹水等 2 月而愈。 例 7:梁 XX,女,72 岁,三台萋江人。因左髋部跌伤 1 天,局部瘀血肿痛,不能活动。照片为左股骨 颈骨折(嵌顿型)。请求治疗,给予外敷活血散,内服活血化瘀清热中西药,1 周后肿痛大消,2 周后仲屈活 动,要求带药回家调养。..1 月后下床活动。 [临床体会] 中西外科源远流长,千百年流派纷呈,推动其发展。明清以来就存在着两种流派纷争。明代嘉靖年间 以陈功实为代表,著《外科正宗》主张外科疮症以“开刀为贵,认为疮大疮小,开刀就好,忽略脓未成于 溃烂后之治疗。清代康乾年间以王洪绪为代表,著《外科全生集》,主张外科疮症以内消为贵,畏其开刀 手术,且忽视外用药。历代先贤各有高明贡献,也各有偏见之处。而今我们要继承精华,避其偏颇。弘扬 膏丹丸散作用,发挥现代外科手术专长。并内外专治,分经求治,探索中西医结合精微。我们认为疮症早 期脓未成以内消为贵,借王洪绪服药以内消,用拔毒散以外消,以补先贤之不足;疮症中期脓已成,以陈 功实开刀为贵;疮症溃后以绿水丹、红升丹等敛口为贵,丹药有化腐、排脓生肌之效,促进疮口早期愈合。 近代 1868 年瑞士青年科学家外科医师 Miescher(米什钱),从外科绷带上脓细胞的细胞核中,分离出了一种 有机物质,它的高含磷量超过任何当时已经发现的有机化合物,并有很强的酸性称之为核酸。这就是说从 脓细胞核第一次发现了基因的原始结构,为现代基因学说拉开序幕。这就为中医阴阳辩证,宏观周易太极 图与微观现代基因找到了契合点。因此如何在继承中不断探索创新,从中医膏丹丸散简、便、验走向现代 高、精、尖结合,我们深感任重道远。 (本文承四川省绵阳市第二人民医院、绵阳市肿瘤医院外科主任医师戴凤仪指导) 肛瘘切除疗效观察 ----附 60 例临床报告(摘要) 戴东云 许仁莎 戴金贤 本文报告 60 例肛瘘手术切除疗效观察,男 52 例、女 8 例。位于肛门横线前方 15 例,后方 45 例, 5 例伴Ⅲ期内痔。治疗方法: 60 例均术前 3 天行银针准确探定肛瘘长度及内口位置,予以挂线,为手 术准确切除痿管与内口提供方便。手术在局部麻醉下 V 形切开,从外口到内口完整切除痿管,清除基底部 瘢痕组织及肛窦、乳突慢性发炎的原发病灶。伤口用 90%五倍子纱布填塞止血,5 例内痔同时切除。术后 给予全身与局部对症治疗,出口术后每天用松柏油、纱条换药,便后或换药用苦参黄桕等煎水坐浴。





 
    60 例 均在门诊手术治疗,未住院,均治愈。随访 10-15 年无复发,无后遗症。 本文认为 60 例肛痿取得近期与远期治愈效果的关键在于:充分发挥中医银针挂线特长,准确探内口、 损仿组织少;又充分发挥现代外科手术操作精细,解剖层次分明的特点,完整切除痿管与原发病灶,达到彻 底治疗的目的。因此作者认为发挥中西医各自特长,并有机结合, 有助于肚肠外科进一步发展。 (本文承四川省绵阳市第二人民医院、绵阳市肿瘤医院外科主任医师戴凤仪指导)
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